ד"ר כנרת טננבאום־גביש

מומחית ברפואת הריונות מרובי עוברים, אולטרא סאונד מיילדותי, ורפואת אם ועובר

אודות

מומחית באולטרסאונד מיילדותי,  הריונות מרובי עוברים, ורפואת אם עובר.

הריון מעלה לא פעם שאלות, דאגות והחלטות חשובות. במצבים כאלה חשוב ליווי רפואי מקצועי, מדויק ובעיקר קשוב.
ד"ר כנרת טננבאום־גביש היא רופאה בכירה ומובילה ברפואת אם ועובר, עם ניסיון רב בליווי הריונות רגילים ומורכבים, ובהם הריונות בסיכון והריונות מרובי עוברים.

ניסיון קליני מתקדם

ד"ר טננבאום־גביש עומדת בראש מרפאת הריונות מרובי עוברים בבית החולים לנשים ע"ש הלן שניידר, מרכז רפואי רבין, ומשמשת כרופאה בכירה ביחידות:

  • אולטרסאונד מיילדותי וגינקולוגי
  • מחלקת רפואת אם ועובר
  • מרכז לרפואת העובר
  • ניתוחים תוך-רחמיים בעוברים


במסגרת עבודתה היא מלווה נשים לאורך ההריון, מבצעת מעקבים מתקדמים, אבחון טרום־לידתי, הערכת סיבוכי הריון וקבלת החלטות רפואיות מורכבות.

ליווי אישי וברור לאורך ההריון

הטיפול במרפאה מבוסס על הקשבה, הסבר ברור ושיתוף מלא בקבלת החלטות. כל מטופלת מקבלת זמן, תשומת לב ומעקב מותאם למצבה הרפואי, תוך מתן תחושת ביטחון ורציפות טיפולית לאורך הדרך.

ד"ר כנרת טננבאום גביש

שילוב של ניסיון קליני וידע עדכני

ד"ר טננבאום־גביש עוסקת במחקר רפואי פעיל ומשתתפת במחקרים בינלאומיים מובילים, עם פרסומים רבים בתחומי:

  • סוכרת הריון
  • רעלת הריון
  • הריונות מרובי עוברים
  • גדילת עובר ושליה
  • חיזוי מוקדם של סיבוכי הריון

הידע המחקרי משתלב ישירות בעבודה הקלינית היומיומית, לטובת טיפול המבוסס על הידע העדכני ביותר.

בדיקות שמבוצעות במרפאה

בסקירה המוקדמת נבדקות באופן שיטתי המערכות השונות הנכללות בגוף העובר כגון מערכת השתן, מערכת הלב וכלי הדם, מראה המוח הגפיים וכדומה. כמו כן מתבצעת מדידה של איברים שונים העובר כדי לוודא שהם מתפתחים בהתאם לנורמה של שבוע ההיריון. מטרת הבדיקה היא לסרוק את העובר המתפתח ברחם כדי לאפשר זיהוי של מצבים מיוחדים המצריכים ברור נוסף. הבדיקה מתבצעת בגישה בטנית או נרתיקית או בגישה משולבת בהתאם לתנאים השונים ותנוחת העובר.
בדיקת הסקירה המוקדמת מתבצעת בתחילת השליש השני של ההיריון בין השבועות 15-17.

בדיקה מורחבת בשליש הראשון (בשילוב עם שקיפות עורפית)

השליש הראשון הוא חלון הזדמנוית חשוב מאד לצורך התערבות ואף לנסיום למניעת סיבוכים שונים בהריון. הבדיקה המורחבת בשליש הראשון נועדה לאתר מטופלות והריונות הנמצאים בסיכון למומים גנטיים או אנטומיים בעובר. כמו כן מאפשרת הבדיקה לאתר מטופלות בסיכון לסיבוכים הקשורים בשלייה כגון רעלת הריון מוקדמת. במקרים אלו נבדקת גם אפשרות להציע טיפול מונע להתפתחות הסיבוכים. הבדיקה המורחבת במהלך השליש הראשון כוללת, בנוסף לבדיקת השקיפות העורפית, הערכת מדדים באולטראסאונד בעובר, כגון זרימה בכלי-דם שונים בעובר ובאם וכן הערכת צוואר הרחם. בנוסף מבוצעות בדיקות ומדדים שונים למטופלת. האפשרות להתייחס לממצאים נוספים בעובר משפרת את היכולת לתת הערכה מדויקת יותר של הסיכון לתסמונת דאון ולתסמונות גנטיות מסוימות אחרות בעובר, וכן הערכה של הסיכון לסיבוכי הריון נוספים שהעיקרי מביניהם הוא הסיכון לרעלת הריון מוקדמת. הבדיקה מתאימה גם למטופלת עם הריון מרובה עוברים שבהם אין אפשרות לתוספת של בדיקת דם (סקר ביוכימי שליש ראשון) שמבוצעת בהריון עם עובר יחיד להעלאת אחוזי הגילוי לתסמונת דאון בעוברים.

בסקירת מערכות מאוחרת של העובר נבדקים אברים ומערכות בעובר וכן נבדק גודלם של אברים מסוימים.  מטרת הבדיקה היא לסרוק את העובר המתפתח, לוודא כי מערכות גוף הנבדקות מתפתחות בהתאם לשבוע ההריון וכן לזהות מצבים המצריכים המשך ברור או בדיקות נוספות.

הבדיקה מומלצת לכל הנשים בהריון גם במידה ועברו כבר סקירת מערכות מוקדמת.

הבדיקה ניתנת לביצוע בגישה נרתיקית, בגישה בטנית או שילוב בין השתיים, בהתאם לנסיבות ולגיל ההריון.

בדיקת הסקירה המאוחרת מתבצעת בסוף השליש השני של ההיריון בין השבועות 20-24

מצבים רפואיים שונים של האם ההרה יכולים להשפיע על מהלך ההיריון ועל העובר. כמו כן, מצבים אלו עלולים להעלות את הסיכון לסיבוכים שונים בהריון.

​מחלות כגון יתר לחץ דם, סוכרת, הפרעות בקרישה של הדם, מחלות מעי דלקתיות ועוד מצריכות מעקב אחר האם והעובר לאורך ההיריון כדי לאתר ולטפל בסיבוכים השונים העלולים להתפתח.

המעקב מבוצע במרפאה אחר האם והעובר הינם מותאמים אישית למטופלת, בהתאם למצבים הרפואיים השונים ושלבי ההריון.

הריון מרובה עוברים הוא הריון הדורש הערכה, טיפול ומעקב ייחודיים על ידי רופאים מנוסים הבקיאים באבחון וטיפול בסיבוכים המורכבים העלולים להתרחש בסוג זה של הריון.

​לאורך כל שלבי ההריון, החל כבר מהשליש הראשון, נדרשת הערכה מדוקדקת והתייחסות מיוחדת למצב הפרטני של האם והעוברים.

​בסוגים שונים של הריונות מרובי עוברים, כגון הריונות בהם העוברים חולקים שלייה אחת (מונו-כוריאליים או "תאומים זהים"), ובפרט מבקרים בהם הם חולקים שק אחד (מונו-אמניוטיים) יש צורך במעקב תכוף ומכוון, כדי לאתר ולטפל במועד המתאים על מנת למנוע הופעה של סיבוכים קשים ומאוחרים.

​חלק חשוב של המעקב בהריונות אלה כרוך בביצוע בדיקות אולטרהסאונד מכוונות חוזרות, בשילוב הערכה של זרימת הדם ומדדי הגדילה של העוברים.

​לקראת סוף ההריון, במהלך השליש השלישי, נדרשת הערכה מכוונת וייעוץ כדי להתאים את המועד ודרך היילוד המתאים לכל מטופלת בהתחשב בתנאים הייחודיים של ההריון.

הבדיקה בשליש השלישי של ההיריון מתבצעת כדי לאתר מצבים מסוימים העלולים להתפתח בחלק האחרון של ההיריון ומשפיעים על המשך ניהול ההיריון. הבדיקה שמה דגש על גדילת העובר וכן על איברים מסוימים בהם עלולים להופיע שינויים במהלך התפתחותו של העובר ולא באו לידי ביטוי במהלך הבדיקות השגרתיות שבוצעו במהלך השליש הראשון והשני להריון.

חשוב לציין כי הסקירה בשליש השלישי להריון מוגבלת יותר באפשרות להדגים את אברי העובר לעומת בדיקה המבוצעת בשליש השני. זאת מכיוון שבמהלך השליש השלישי של ההריון חל שינוי ביחס בין כמות המים לגודל העובר, תנוחת העובר מקובעת יותר ומופיעים צללים הנובעים מהתפתחות העצמות של העובר. תנאים אלו  לא מאפשרים לבצע סקירה מלאה של כל מערכות העובר באופן שבו מתבצעת במהלך השליש השני להריון (סקירה מוקדמת ומאוחרת). 

​הבדיקה מתבצעת בגישה בטנית או  נרתיקית או בגישה משולבת בהתאם לתנאים השונים ותנוחת העובר.

למי מיועד הייעוץ והטיפול?

אולטרסאונד מיילדותי מתקדם

נשים בהריון הזקוקות למעקב רפואי מתקדם

הריונות מרובי עוברים (תאומים ויותר)

הריונות בסיכון גבוה

ייעוץ רפואת אם ועובר

כאן כדי ללוות אותך בביטחון

אם את מחפשת רופאה מנוסה, מקצועית וקשובה, שתלווה אותך לאורך ההריון ותסייע בקבלת החלטות רפואיות חשובות – את מוזמנת לפנות למרפאה ולקבוע תור.